Asuhan keperawatan anak dengan Laringitis Akut

I.        KONSEP DASAR

A.    DEFINISI

Laringitis Akut merupakan manifestasi dari radang saluran nafas atas. Pada anak dapat menimbulkan sumbatan jalan nafas dengan cepat karena rimaglotisnya relatif lebih sempit (Arif Mansjoer : 2000).

Laringitis Akut pada orang dewasa hanya penyakit ringan saja tetapi pada anak berbeda, karena disertai batuk keras, suara serak sampai afoni, sesak nafas dan stridor. Hal ini disebebabkan oleh edema laring dan sekitar pita suara (Ngastiyah : 1995).

B.    ETIOLOGI

Penyebab laringitis umumnya adalah streptococcus hemalyticus, streptococcus vilidans, pneumokokus, streptococcus hemalyticus dan haemophilus influenzne, proses radang pada laring dipermudah oleh trauma, bahan kimia, radiasi, alergi dan pemakaian suara berlebihan.

C.    MANIFESTASI KLINIK

Demam, bapil, nyeri menelan dan pada waktu berbicara. Suara serak sampai akoni, sesak nafas sampai stridor. Bila penyakit berlanjut terus akan terdapat tanda obstruksi jalan nafas berupa gelisah, nafas tersengal-sengal sesak, nafas bertambah berat, retraksi suprasternal dan epigastrium. Px yang diduga menderita laringitis akut perlu dikonsul kebagian THT untuk dilakukan laringloskopi direk. Hasilnya sering didapat mukosa laring sangat sembab, merah tanpa membran, tampak pembengkakan subglotis yaitu pembengkakan jaringan ikat pada konuselastikus dan tampak dibawah pita suara.

D.    PEMERIKSAAN PENUJANG

Pemeriksaan apusan dari taring untuk kulter dan uji resistensi pada kasus yang lama / sering residif.

E.     PENATALAKSANAAN

#         Medik

Berikan antibiotik yang adekuat dan kortikosteroid, istirahat bersuara, hindarkan iritasi laring, isap lendir dari tenggorok / laring. Pada sumbatan yang berat, bila usaha medis tidak berhasil dilakukan trakeostami.

#         Istirahat bicara dan bersuara selama 2 – 3 hari, menghirup udara lembab dan menghindari iritasi pada laring dan faring. Untuk terapi medikamentosa diberikan antibiotik penisilin anak 3 x 50 mg / Kg BB dan dewasa 3 x 500 mg. Bila alergi dpat diganti eritromisin / basitrasin dapat diberikan kortikosteroid untuk mengatasi edema, dipasang pipa endrotrokea / trakeostomi bila terdapat seumbatan laring.

F.     PATOFISIOLOGI

ASUHAN KEPERAWATAN

I.        PENGKAJIAN

Merupakan pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan data dan analisa data sehingga dapat diketahui masalah yang dihadapi oleh Px.

a.       Pengumpulan Data

1.       Identitas Kx

Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, agama, umur, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal MRS, Dx medis, suku bangsa, status perkawinan.

2.       Keluhan Utama

Kx mengeluh demam, mual-muntah, sesak, batuk, pilek, nyeri menelan dan pada waktu berbicara.

3.       Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat Penyakit Sekarang

Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi demam, mual, muntah, sesak, bapil, serta nyeri menelan dan pada waktu berbicara.

b.     Riwayat Penyakit Dahulu

Kx merasa mual, muntah, demam, sesak, batuk, nyeri menelan apakah terdapat hubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya.

c.     Riwayat Penyakit Keluarga

Hal ini meliputi tentang bagaimana kesehatan dalam keluarga, apakah anggota keluarga yang menderita penyakit menular.

4.       Riwayat Kesehatan dan Persalinan

-          Prenatal

Keadaan gizi Ibu sewaktu hamil, penyakit infeksi diderita Ibu selama hamil, psikologis Ibu hamil, penggunaan jamu dan obat-obatan.

-          Natal

Meliputi keadaan Kx saat lahir, proses persalinan, kelainan-kelainan yang didapatkan keadaan trauma saat melahirkan.

-          Post natal

Kelainan pada bayi, keadaan bayi, imunisasi yang didapat.

5.       Riwayat Tumbuh Kembang

-          Pertumbuhan meliputi BB, TB

-          Perkembangan meliputi perkembangan psikososial halus dan kasar

6.       Riwayat Imunisasi

Meliputi imunisasi BCG, DPT, Hepatitis, Campak, Polio.

7.       Riwayat Nutrisi

Meliputi pemberian Asi dan pemberian makanan tambahan serta jenis makanan tambahan serta jenis makanan tambahan yang diberikan.

8.       Pola-pola Fungsi Kesehatan

a.       Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

Tanggapan Kx mengenai kesehatan dan kebiasaan yang kurang menjaga kebersihan meliputi Kx mengerti tentang gaya hidup sehat, pola tata laksana sehat dalam kehidupan sehari-hari. Bagaimana dan berapa kali Kx mandi, menggosok gigi serta tindakan Kx apabila sakit.

b.       Pola nutrisi dan metabolisme

Pada umumnya Kx laringitis nafsu makannya menurun serta adanya sulit menelan.

c.       Pola eliminasi

Eliminasi Alvi Kx kadang mengalami konstipasi sedangkan pada eliminasi urine tidak mengalami gangguan hanya warna urne menjadi kecoklatan.

d.      Pola istirahat dan tidur

Pada istirahat dan tidur akan menurun karena Px dengan laringitis terjadi sesak nafas dan nyeri telan dan pada waktu berbicara.

e.       Pola aktivitas dan latihan

Pada Kx laringitis akan mengalami gangguan karena Kx harus bedrest serta mual, muntah, demam dan nyeri sehingga membuat aktifitas menurun.

f.        Pola persepsi dan konsep diri

Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan penyakitnya, dampak psikologis, Kx terjadi perubahan konsep diri antara lain : body image, ideal diri.

g.       Pola sensori dan kognitif

Meliputi body image, self sistem, kekacauan identitas, depresanalisasi dan bagaimana pengetahuan Kx tenntang penyakitnya.

h.       Pola reproduksi

Meliputi anak keberapa dari beberapa saudaram jenis kelamin

i.         Pola hubungan peran

Bagaimana peran Kx dalam keluarga meliputi hubungan Kx dengan keluarga dan orang lain.

j.         Pola hubungan stres

Biasanya Kx sering melamun dan merasa cemas atas keadaan penyakitnya.

k.       Pola tata nilan dan kepercayaan

Biasanya Kx terganggu dalam hal ibadahnya karena harus berobat sehingga aktivitasnya Kx di bantu oleh keluarganya.

#         PEMERIKSAAN FISIK

-    Keadaan umum

Didapat saat Kx waktu pengkajian misalnya keadaannya, kesadarannya, pemeriksaan TTV.

-    Pemeriksaan kepala dan leher : Meliputi kebersihan rambut, mukosa bibir kering, wajah Kx pucat dan menyeringai, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid atau vena jugularis.

-    Pemeriksaan integumen meluputi warna kulit, turgor kulit, akral.

-    Pemeriksaan sistem respirasi meliputi frekuensi pernafasan, bentuk dada, pergerakan dada.

-    Pemeriksaan sistem kardiovaskuler meliputi irama, suara jantung.

-    Pemeriksan sistem gastrointestinal

Pada Kx laringitis terjadi penurunan nafsu makan dikarenakan adanya nyeri telan.

-    Pemeriksaan muskuluskeletal meliputi pergerakan ekstrimitas, terpasang infus ditangan.

-    Pemeriksaan sistem endokrin : Tidak ada yang mempengaruhi terjadinya laringitis dalam sistem endokrin.

-    Pemeriksaan genitauria meliputi tidak adanya dysuria, retensi urin, inkontinennya urin.

-    Pemeriksaan sistem persarafan pada umumnya motorik dan sensorik terjadi gangguan.

b.       Analisa Data

Data yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan meliputi data subyek dan obyektif untuk menentukan masalah data yang telah dikelompokkan, ditentukan Kx keperawatannya, kemudian ditentukan penyebabnya serta dirumuskan ke diagnosa keperawatan (Lismidar : 1990).

II.     DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Resiko terjadi sumbatan jalan nafas berhubungan dengan sesak / penumpukan seret.

2.      Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan kesukaran bernafas / sesak.

3.      Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

III.  PERENCANAAN

1.      Dx Kep. I

Resiko terjadi sumbatan jalan nafas berhubungan dengan sesak / penumpukan seret

Tujuan : Jalan nafas kembali efektif dalam waktu ± 3 menit

KH : - Sesak berkurang

         - Tidak ada suara nafs tambahan

                      - TTV dalam batas normal

Intervensi

a.       Lakukan pendekatan

R/  Dengan dilakukan pendekatan dan mempermudah dalam melakukan tindakan dan membina kepercayaan antara Px dan perawat.

b.       Baringkan Px setengah duduk

R/ Diharapkan Kx dapat bernafas dan tidak sesak

c.       Berikan O₂

R/ Diharapkan sesak berkurang

d.      Kontrolkan jalannya tetasan infus tiap jam dan catatlah dalam catatan khusus pemberian cairan

R/  Tetesan cairan harus sesuai yang dibutuhkan karena jika berlebihan dapat menambah sesak nafas

e.       Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat-obatan

IV.  IMPLEMENTASI

Pelaksanaan merupakan pengelolahan dan wujud rencana tindakan yang meliputi beberapa kegiatan yaitu validasi rencana keperawatan, mendokumentasikan rencana tindakan keperawatan, memberikan asuhan keperawatan dan mengumpulkan data (Lismidar, 1990 : 60).

V.     EVALUASI

Merupakan tahap / langkah dalam proses keperawatan yang dilakukan dengan sengaja dan terus menerus yang dilakukan oleh perawat dan anggota tim kesehatan lainnya dengan tujuan untuk memenuhi apakah tujuan dan rencana keperawatan tercapai / tidak serta untuk melakukan pengkajian ulang.

DAFTAR PUSTAKA

Arif Mansjoer. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ke 3, Jilid I, 2000, FKUI : Media Aesculapius, Jakarta

Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit, Kedokteran EGC, Jakarta.

Lismidar, dkk. Proses Keperawatan, 1990, Universitas Jakarta.