Asuhan keperawatan pada pasien Rhematoid artritis

ASKEP RHEMATOID ARTHRITIS

DEFINISI
    Rhematoid artritis adalah peradangan yang kronis sistemik, progresif dan lebih banyak terjadi pada wanita, pada usia 25-35 tahun

ETIOLOGI
    Penyebab dari artritis rhematoid belum dapat ditentukan secara pasti, tetapi dapat dibagi dalam 3 bagian, yaitu:
1.    Mekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti interaksi IgG dari imunoglobulin dengan rhematoid faktor
2.    Faktor metabolik
3.    Infeksi dengan kecenderungan virus

Penyimpangan Penyakit Rematik artritis Thd KDM
Reaksi Faktor R dg Antibodi, faktor metabolik, infeksi dg kecenderunan virus

        Nyeri                            Reaksi Peradangan

Sinovial menebal

                              Pannus  Nodul  Deformitas Sendi  Gg bodi image

< informasi tentang proses penyakit    Infiltrasi ke dlm os. Subcondria

            Hambatan nutrisi pada kartilago artikularis

    Kurang pengetahuan                         Kartilago nekrosis

Kerusakan kartilago & tulang                        Erosi kartilago

Tendon & ligamen melemah            Adhesi pd permukaan sendi

        Mudah luksasi & subluksasi        Ankilosis fibrosa    ankilosis tulang

Hilangnya kekuatan otot    Kekakuan sendi        Terbatasnya gerakan sendi   

Resiko cedera               Gg. Mobilitas fisik        Defisit self care






Tanda & Gejala Setempat
    Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning stiffness) dan gerakan terbatas tdk > 30 menit
    Lambat laun membengkak, panas merah, lemah
    Poli artritis simetris sendi perifer  Paling sering mengenai sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan,
    Artritis erosif  erosi pada pinggir tulang
    Deformitas  pergeseran ulnar, deviasi jari-jari, subluksasi sendi metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa.
    Rematoid nodul  kasus ini sering menyerang bagian siku (bursa olekranon) atau sepanjang permukaan ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan padat.
    Kronik  Ciri khas rematoid artritis
Tanda dan gejala sistemik
    Lemah,
    demam
    tachikardi,
    berat badan turun,
    anemia,
    anoreksia

Bila ditinjau dari stadium, maka pada RA terdapat tiga stadium yaitu
    Stadium sinovitis
    Perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai adanya hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak, bengkak, dan kekakuan.

    Stadium destruksi
    kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon. terjadi pula perubahan bentuk pada tangan yaitu bentuk jari swan-neck.

    Stadium deformitas
    Deformitas dan ganggguan fungsi secara menetap.
    Perubahan pada sendi diawali adanya sinovitis, berlanjut pada pembentukan pannus, ankilosis fibrosa, dan terakhir ankilosis tulang
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
    Tes serologi
    Sedimentasi eritrosit meningkat
    Darah, bisa terjadi anemia dan leukositosis
    Rhematoid faktor, terjadi 50-90% penderita

    Pemerikasaan radiologi
    Periartricular osteoporosis, permulaan persendian erosi
    Kelanjutan penyakit: ruang sendi menyempit, sub luksasi dan ankilosis

    Aspirasi sendi
    Cairan sinovial menunjukkan adanya proses radang aseptik, cairan dari sendi dikultur dan bisa diperiksa secara makroskopik.

PENATALAKSANAAN
    Tujuan utama terapi adalah:
    Meringankan rasa nyeri dan peradangan
    memperatahankan fungsi sendi dan kapasitas fungsional maksimal penderita.
    Mencegah atau memperbaiki deformitas

    Program terapi dasar terdiri dari lima komponen dibawah ini yang merupakan sarana pembantu untuk mecapai tujuan-tujuan tersebut yaitu:
    Istirahat
    Latihan fisik
    Panas
    Pengobatan (Aspirin, natrium kolin dan asetaminopen, garam emas, kortikosteroid, obat anti malaria
    Nutrisi
    Lakukan Pembedahan dan indikasinya sebagai berikut:
    Sinovektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk mempertahankan fungsi sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali inflamasi.
    Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.
    Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.
    Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada persendian.

Proses keperawatan
    Pengkajian
    Diagnosa keperawatan
    Intervensi
    Implementasi
    evaluasi