Home » , » ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN PERSALINAN NORMAL

ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN PERSALINAN NORMAL


I.    Pengertian :
Pesalinan normal (partus spontan) adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu sendiri dan uri,tanpa alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam melalui jalan lahir.

II.    Patofisiologis :
Kehamilan (37-42 minggu)

Tanda-tanda permulaan persalinan
(kala pendahuluan)

Tanda-tanda inpartu

Proses persalinan



Kala I            Kala II        Kala III        Kala IV
Fase Laten    Fase aktif    Primi :1-2,5 jam
3 cm
7-8 jam








Penurunan Hormon         Tuanya placenta    Penekanan kpl janin    Distensi rahim
Estrogen & progesteron
1-2 mgg prepartus  

Penurunan estrogen    Pergeseran ganglion servikal        Iskemia otot rahim
& progesteron
Kekejangan pembuluh darah                Gg.sirkulasi Utero placenta

              Nyeri  ←  His/Kontraksi rahim
           ↓
      Gg.rasa nyaman

               Partus  →  Kerja jantung ↑  → Respirasi  ↑
                            ↓             ↓
                             Kelelahan              lelah
                            ↓             ↓
                 Post Partum       Co  ↓             Pola napas tak efektif
                  ↓


Nyeri perineum post        Perdarahan        Ketuban Keruh
      Episiotomi                     ↓                      ↓
                Resiko gg keseimbangan
                     Cairan & elektrolit


                Resiko terjadi infeksi
III.    Pemeriksaan Diagnostik :
    Pemerikaaan darah lengkap :
•    Hb normal  = 11,4 – 15,1  gr/dl
•    Golangan darah = A,B,AB & O
•    Faktor RH =  +/-
•    Waktu pembekuan
    Protein Urine
    Urine reduksi   
IV.    Diagnosa keperawatan :
1.    Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelelahan,penggunaan energi berlebihan
2.    Nyeri berhubungan dengan kontraksi rahim & regangan pada jaringan
3.    Penurunan cardiak out put berhubungan dengan peningkatan kerja jantung sekunder penggunaan energi berlebih.
4.    Resiko terjadi gangguan kesimbangan cairan berhubungan dengan perdarahan banyak
5.    Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan adanya luka episiotomi.

V.    Interrvensi keperawatan :
Dx. 1. Pola napas tidak efektif  b.d penggunaan energi berlebihan
Tujuan :  Pola napas tidak terganggu/kembali efektif.
Observasi TTV selama jalannya persalinan
Rasional Deteksi dini keadaan klien sehingga dapat dilakukan tindakan secara tepat & cepat.
Dampingi klien & berikan dorongan mental selama perslinan
Rasional : Mengurangi kecemasan sehingga klien dapat mengatur pernapasan scr benar
Ajarkan tehnik pernapasan yg benar saat kontraksi
Rasional : Meningkatkan cadangan oksigen & tenaga
Ajarkan cara mengedan yg benar
Rasional : Agar klien dpt menghemat energi & melahirkan bayinya dng cepat.

Dx. 2. Nyeri b.d kontraksi rahim & regangan jaringan
Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.
Observasi skala nyeri dng skala 1 – 10, intensitas & lokasi
Rasional : Mengetahui tingkat nyeri & ketergantungan klien serta kualitas nyeri
Ajarkan tehnik relaksasi & menarik napas panjang
Rasional : Meningkatkan relaksasi & rasa nyaman
Berikan penjelasan ttg penyebab nyeri & kapan hilangnya
Rasional : Meningkatkan pengetahuan sehingga mengurangi kecemasan,klien menjadi kooperatif
Ajarkan cara mengedan yg benar jika pembeukaan sudah lengkap
Rasional : Mengurangi kelelahan & mempercepat proses persalinan.
Anjurkan klien u/ istirahat miring kiri jika tdk sedang kontraksi
Rasional : Mengurangi penekanan vena cava, meminimalkan hipoksia jaringan.

Dx. 3. Penurunan Cardiak output b.d peningkatan kerja jantung
Tujuan : Cardiak out put dalam batas normal, TD= 120/80 mmHg,Nadi=80 x/mnt
Observasi TTV
Rasional : Mengetahui perkembangan/perubahan yg terjadi pada  klien
Observasi perubahan sensori
Rasional : Mengetahui ketidak adekuatan perfusi cerebral.
Observasi penggunaan energi & irama jantung
Rasional : Mengetahui tingkat ketergantungan klien.

Dx. 4. Resiko terjadi infeksi b.d adanya luka episiotomi
Tujuan : Tidak terkadi infeksi
Observasi TTV & tanda-tanda infeksi
Rasional : Deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi sehingga segera diatasi.
Lakukan vulva hygiene 2 x sehari (pagi – sore)
Rasional : Luka kotor mempengaruhi proses penyembuhan
Anjurkan klien u/ menganti pembalut setiap habis kencing atau kotor
Rasional : Kebersihan mempercepat proses penyembuhan & mencegah masuknya organisme.
Anjurkan klien u/ segera mobilisasi (duduk,berdiri & jalan serta menyusui bayinya )
Rasional : Mencegah sisa perdarahan/kotoran membendung dng mobilisasi sisa kotoran dpt keluar sehingga mempercepat proses penyembuhan disamping itu mem-perlancar sirkulasi darah keluka.

VI.    Buku Acuan :
Bagian Obstetri & Ginekologi,FK.Unpad. 1993. Obstetri. Elstar. Bandung.
Carpenito,Lynda Juall. 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan. ed.8.EGC. Jakarta
Prawiro Harjo. 1995. Bedah Kebidanan. Bina Pustaka. Jakarta



Jika Anda menyukai Artikel di blog ini, Silahkan klik disini untuk berlangganan gratis via email, dengan begitu Anda akan mendapat kiriman artikel setiap ada artikel yang terbit di My Documentku

0 komentar:

Poskan Komentar

Silahkan anda Copy-paste di blog or web teman-teman semua, Jangan Lupa di Like or commentnya ya...
Terima kasih

 
© 2010-2012 My Documentku