SP tindakan keperawatan pada pasien dengan halusinasi

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

 Masalah : Halusinasi

 Pertemuan : I (satu)

A. PROSES KEPERAWATAN

 1. Kondisi klien

DS: Klien berkata,”Saya mendengar suara tangisan atau suara aneh                      lainnya yang menyutuhnya berjalan tanpa tujuan, tetapi sejak di RS saya hanya mendengar suara tidak pernah melihat bayangan”.

  DO: - menyendiri

  - melamun

 2. Diagnosa keperawatan

Resiko mencederai diri, orang lain, lingkungan b.d. perubahan persepsi sensori: halusinasi dengar

 3. Tujuan khusus

      Tuk 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

 4. Tindakan keperawatan

 Tuk 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya. 

a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal.

b. Perkenalkan diri dengan sopan.

c. Tanyakan nama lengkap dan nama pangilan klien yang disukai.

d. Jelaskan tujuan pertemuan.

e. Jujur dan menepati janji.

f. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g. Beri perhatian pada klien.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN.

 FASE ORIENTASI

1. Salam terapeutik.

Selamat pagi, …..

Perkenalkan nama saya .........................., biasa dipanggil .............. Saya dari Prodi Keperawatan Semarang.

Nama…………siapa ? biasanya dipanggil apa ? Saya yang akan membantu dan merawat ………….hari ini. Kalau butuh bantuan, dapat menghubungi saya.

2. Evaluasi/ validasi

Bagaimana perasaan……………… saat ini ?

Semalam bisa tidur nyenyak ?

Obatnya sudah diminum ?

3. Kontrak 

Topik : Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang hobi

Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 10 menit ? cukup.

Tempat : enaknya kita ngobrol dimana ? bagaimana kalau dikursi belakang.

 FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :

1. Kegiatan apa yang paling disukai ?

2. Mengapa suka dengan kegiatan itu tersebut.

3. Biasanya dimana kegiatan itu dilakukan.

4. apa keuntungan dari kegiatan itu ?

5. bagaimana pendapat keluarga dengan kegiatan itu.

6. apakah kegiatan itu masih dilakukan sampai sekarang selama dirawat disini ?

7. bila tidak, tanyakan alasannya “mengapa”

FASE TERMINASI

Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.

1. Evaluasi subjektif.

Bagaimana perasaan……………. setelah kita ngobrol tadi.

Masih ingat nama saya,…? Bagus

2. Evaluasi objektif 

Bagaimana ekspresi klien

Bagaimana kontak mata klien.

3. Rencana tindak lanjut

Coba ……………..ingat- ingat kembali kapan suara- suara itu muncul.

4. Kontrak yang akan datang 

Bagaimana kalau nanti kita ngobrol lagi, kita akan bicarakan tentang

Topik :  tentang suara- suara yang sering ……………..dengar ?

Waktu : kira- kira waktunya brapa lama ?

Tempat : dimana kita akan ngobrol- ngobrol lagi ? ditempat ini lagi. 

Selengkapnya Download document lengkap Pdfnya di bawah ini