ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASTOIDITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASTOIDITIS

Batasan :

Infeksi akut dan kronik yang mengenai mukosa dan sel – sel mastoid, yang merupakan kelanjutan dari proses Otitis media akut supuratif yang tidak teratasi.

Etiologi :

Kuman penyebab :

- S. Pneumonie 

- S. Aureus

- H.Influenza.

Patofisiologi :

Keradangan pada mukosa kavum timpani pada otitis media supuratif akut dapat menjalar ke mukosa antrum mastroid. Bila terjadi gangguan pengaliran sekret melalui aditus ad antrum dan epitimpanum menimbulkan penumpukan sekret di antrum sehingga terjadi empiema dan menyebabkan kerusakan  pada sel – sel mastoid.

Diagnosis Banding :

1. Anamnesis :

- Nyeri dan rasa penuh di belakang telinga

- Otorea terus menerus selama lebih dari 6 minggu 

- Febris / Subfebris

- Pendengaran berkurang.

2. Pemeriksaan :

- Daun telinga terdorong kedepan  lateral bawah, sulkus retroaurikuler menghilang (infiltrat/Abses Retroaurikula).

- Nyeri tekanan pada planum mastoid.

- Pada otoskopi tampak :

v Dinding belakang atas MAE menurun (“Sagging”)

v Perforasi membran timpani

v “Reservoir sigh”

v Sekret mukopurulen

3. Pemeriksaan tambahan :

v Pada X foto mastoid Schuller tampak kerusakan sel – sel mastoid (Rongga Empiema)

v Limphadonitis retroauricularis

v Athoroma yang mengalami infokasi

Penyulit :

- Abses subperiosteal (retroaurikula)

- Paresis/paralisis syaraf fasialis 

- Labirintitis

- Komplikasi intrakranial : Abses perisinus. Abses ekstra dural, Meningitis, Abses otak.

Terapi : 

- Operasi : Mastoidektomi simpel.

- Antibiotik : ampisillin/amoksillin i.v atau oral 4 x 500 – 1000 mg di berikan selama 7 – 10 hari. Untuk yang alergi terhadap ampisillin / amoksillin dapat di berikan Eritromisin  dengan dosis 3 – 4 x 500 mg, selama 7 – 10 hari.

- Analgesik / Antipiretik : Parasetamol / Asetosal / Metampiror bila diperlukan.