ASUHAN KEPERAWATAN GASTRITIS EROSIF AKUT

Pengertian :

Gastritis erosit akut adalah peradangan permukaan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosif. Pada stadium lanjut dapat menimbulkan perdarahan ( hematomesis dan melena ).

NO	DIAGNOSIS KEPERAWATAN/DATA	TUJUAN/KRITERIA	RENCANA TINDAKAN
1. 2. 3. 4.	Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang atau pengeluaran yang berlebihan Data penunjang : Turgor jelek, kulit kering, produk urine kurang 30 cc / jam, mual dan muntah.    Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang. Data penunjang : -      Pasien mengalami anoreksia, nausea dan vomating. -      Tinggi badan, berat badan tidak seimbang. -      Pasien tidak dapat menghabiskan porsi makan yang disajikan. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi. Data Penunjang : -    Pasien menanyakan tentang sebab terjadinya penyakit. -    Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan. Resiko tinggi terjadi infeksi sistem berhubungan dengan terjadinya hematemesis melena. Data penunjang : -    Pasien datang dengan keluhan BAB hitam dua hari yang lalu. -    Pada muntahan didapat darah merah tua. -    Pasien tampak lemah. -    Pemeriksaan Hb < 8 gram %	Gangguan volume cairan dapat diatasi Kriteria hasil : -      Turgor baik, mukosa tidak kering. -      Intake sesuai out put. -      Tidak terjadi penurunan BB secara drastis. -      Kadar elektrolit dalam batas normal. -      Produk urine 30-50 cc perjam. Gangguan nutrisi dapat diatasi. Kriteria : -      Kehilangan berat badan minimal / mempertahankan intake nutrisi yang adekuat. -      Pasien dapat menghabiskan porsi makanan yang dihidangkan. -      Mual, muntah tidak ada. -      Tinggi badan dan berat badan seimbang.             Pengetahuan pasien meningkat. Pasien memahami secara garis besar tentang proses penyakit dan penatalaksanaannya Infeksi sistematik tidak terjadi. Kriteria : -      Hematemisis melena berhenti. -      Pada bilasan lambung bersih. -      Tidak terjadi tanda-tanda infeksi sistematik (lekosit meningkat, febris dan penurunan kesadaran) -      Tanda-tanda vital dalam batas normal	-     Kaji status kulit, turgor dan selaput lendir. -     Kaji keseimbangan elektrolit dan observasi sesuai kebutuhan. -     Kaji status hidrasi dan catat intake, out put secara akurat. -     Pertahankan intake oral, bila muntah berhenti mulai dengan cairan yang netral dan tingkatkan sesuai toleransi hindari cairan asam / yang mengiritasi. -    Berikan cairan dalam jumlah kecil ( 30-60 ml perjam pada tahap awal). -    Observasi adanya tanda-tanda vital setiap 2-4 jam. -    Kerjasama dengan tim kesehatan. ·   Pemberian anti emetik. -      Pertahankan puasa selama gejala akut masih tampak, kurang lebih dalam beberapa hari atau jam. -      Observasi adanya hipersalivasi, menggigil, gemetar, tanda vital tidak normal. -      Observasi karakteristik muntah. -      Bersihkan muntah secepatnya, pertahankan lingkungan tetap nyaman, ventilasi baik hindarkan bau dan pemandangan tak sedap. -      Tingkatkan suasana istirahat yang nyaman. -      Berikan perawatan oral termasuk sikat gigi. -      Berikan es batu / es teh sebelum makanan lain. -      Berikan susu (susu skim) secara teratur. -      Berikan makanan cair dalam jumlah kecil dan sering. -      Observasi gejala penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala gastritis. -      Kerjasama dengan tim kesehatan : ·       Pemberian sedative, antasid, antagonis H2, vitamin B dan antibiotik bila perlu. -     Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakitnya. -     Beri informasi tentang proses dasar penyakit. -     Tekankan bahwa pasien perlu menghindari makanan dan situasi emosi yang diketahui sebagai penyebab terjadinya gejala. -     Anjurkan makan porsi kecil dan sering. -     Diskusikan obat-obatan dan makanan yang perlu dihindari sebagai penyebab iritasi lambung. -     Bila pasien merokok, diskusikan cara untuk mengurangi / berhenti. -     Bantu pasien untuk mengidentifikasi / mempelajari cara mengurangi stress dan teknik relaksasi. -     Lakukan pengkajian dengan pasti, waktu, jumlah, kualitas, serta warna dan bau dari hematemesis melena sebelum ke RS. -     Observasi adanya melena -     Observasi darah yang keluar dari NGT warna dan jumlahnya. -     Lakukan pembilasan lambung setiap 6-8 jam dengan menggunakan NaCL dingin. -     Jelaskan kepada pasien untuk berpuasa sementara waktu. -     Observasi tanda-tanda vital tiap 2-4 jam. -     Observasi terjadinya menurunnya kesadaran. -      Kerjasama dengan tim kesehatan : ·         Pemberian cairan parenteral. ·         Pemberian taranfusi darah. ·         Pemasangan NGT. ·         Pemberian antasid, Vit K, antagonis H2. ·         Pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit secara teratur.