STUDY KASUS

I. Pengkajian ( 1 – 4 – 2002 )

1. Identitas

Nama : Ny. Id Tgl MRS : 31 – 3 - 2002

Umur : 31 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Tidak bekerja ( Ibu Rumah tangga )

Pendidikan : SMA ( tamat )

Nama Suami : Tn. As

Umur : 38 tahun

Pendidikan : SMU ( tamat )

Pekerjaan : Kuli Batu

Alamat : Banyu urip I / 24 A Surabaya

Alasan dirawat: Nyeri luka operasi

Keluhan Utama sebelumnya : Nyeri hebat perut kanan bawah

Upaya yang telah dilakukan : Periksa ke IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan dilakukan operasi ( Apendiktomy ) tanggal 31-3-2002 jam 23.35 WIB.

2. Riwayat Keperawatan

2.1 Riwayat Penyakit sebelumnya :

Klien mengatakan :

- Sering mengalami tekanan darah rendah

- - Waktu SMA pernah sakit typhus dan sakit kuning, dengan berobat jalan sembuh

2.2 Riwayat Penyakit Sekarang :

Nyeri luka operasi daerah perut kanan bawah. Nyeri bertambah hebat terutama bila bergerak, agak berkurang bila miringkekanan. Kepala pusing sejak keluar dari kamar operasi dan merasa nek serta mual, belum kentut ( flatus ), karena kepala pusing, nyeri luka operasi danmual tidur sering terbangun.

2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga :

Dari keluarga ayah maupun ibunya tidak ada yang menderita sakit kencing manis, ataupun sakit berat yang lainnya.

Selengkapnya download DISINI...